《Cancer》杂志:解析美国癌症死亡率下降的原因

2020年3月,美国癌症协会(ACS)、疾病控制与预防中心(CDC)、北美中央癌症登记中心协会(NAACCR)和美国国家癌症研究所(NCI)联合发布了《美国癌症数据年度报告》,内容包含癌症发生率和死亡率的数据更新和美国癌症趋势的解析。

该报告发表在《癌症》杂志上,每年会发布1篇,2020年报告最新发现,从2001年到2017年,美国所有癌症部位的癌症死亡率持续下降。该数据分析报告内容对于我国具有一定参考意义,下面一起来了解一下吧!

《Cancer》杂志:解析美国癌症死亡率下降的原因

癌症死亡率

死亡率的下降趋势(癌症死亡率)是癌症控制进步证据的黄金标准。

总体而言,美国男性癌症死亡率平均每年下降1.8%,女性每年平均下降1.4%。而在2016年至2017年下降了2.2%,成为有史以来最大幅度的下降!

这意味着自1991年(死亡率最高)以来美国避免了290万人死于癌症。预计到2020年,美国总共将有1,806,590例新癌症病例和606,520例死亡,即每天约4,950例新病例和1600例死亡。

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在19种最常见的男性癌症中,有11种癌症在2013-2017年间死亡率降低:白血病,骨髓瘤,皮肤黑色素瘤,非霍奇金淋巴瘤以及结肠/直肠癌,喉癌,肺癌和支气管癌,胃癌,膀胱癌,食道,肾脏和肾盂。

女性最常见的20种癌症中,有14种死亡率降低:白血病,骨髓瘤,皮肤黑素瘤,非霍奇金淋巴瘤和膀胱癌,乳腺癌,子宫颈癌,结肠/直肠癌,食道癌,胆囊癌,肾癌和肾癌骨盆,肺和支气管,卵巢和胃。黑色素瘤的死亡率下降最大。

癌症发病率

总体而言,2012年至2016年期间,癌症的发病率平均每年下降0.6%。

在2012年至2016年之间,男性中的五种癌症的发病率下降了:肺和支气管,喉,膀胱,结肠和直肠以及脑瘤和其他神经系统肿瘤。

2012年至2016年间,四种癌症的发病率下降了:卵巢,肺和支气管,膀胱,脑和其他神经系统肿瘤。

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死亡率最高的四大癌症

2017年,癌症死亡人数中有24%是肺癌,9%是大肠癌,7%是女性乳腺癌,5%是前列腺癌; 这四种癌症合起来几乎占所有癌症死亡人数的一半。

胰腺癌占癌症死亡的7%,是男性和女性中第四大最常见的癌症死亡原因。

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肺,结直肠,乳腺,前列腺这四大癌症虽然占比近半,但也是近两年来死亡率下降最快的。

比如2007年至2017年之间,美国的肺癌死亡率总体下降了28%,大肠癌死亡率总体下降了19%。

发病率与死亡率下降因素

在全球肺癌发病率和死亡率总体呈增长趋势的形势下,为什么美国能让肺癌在内的几大癌症死亡率逐年下降,因为他们做到了这三件事!

1、癌症筛查

癌症早期筛查技术的完善和推广,让更多的癌症患者在早期发现及时给与干预和治疗,提高整体的五年生存率。

前列腺癌---5年生存率约为99%

甲状腺癌----5年生存率大约为98%(取决于不同的组织类型)

睾丸癌---5年生存率大约为95.1%

黑色素瘤---5年生存率约为91.7%

早期乳腺癌----早期(0期和1期)5年生存率:99%-100%

①提前15年体检

有肿瘤遗传家族史的人,除了一般体检外,一定要在比直系亲属的患癌年龄早15~20年时去肿瘤专科医院或科室做防癌体检。比如,直系亲属55岁查出癌症,那么你在35~40岁的时候就应该启动防癌体检。

人乳头瘤病毒(HPV)测试可以早期发现宫颈癌

在许多高收入国家,乳腺X线筛查减少了乳腺癌死亡率

粪便潜血试验筛查降低了临床试验中结直肠癌的死亡率

低剂量螺旋CT扫描可以降低肺癌死亡率和降低死亡率

②40岁以上最要留意

40岁以上人群,患癌风险明显加大,需要更加重视癌症的定期筛查。

2、严控主要的风险因素

禁烟

美国每年由于癌症去世的人里,肺癌占了1/4以上。60年代开始的控烟运动,吸烟人数40年持续降低,而且公共场合全面禁烟继对吸烟时间、地点做出了严格法律限制,从1990年到现在,成人吸烟率从42.4%降到了16.8%,死于肺癌的男性降低了45%,女性降低了19%。

吸烟的下降直接使与烟草相关的癌症(包括肺癌,喉癌和膀胱癌)的发病率和死亡率降低,以及总体发病率和死亡率。

控制体重

体重过高与至少13种癌症的风险增加相关,包括结肠直肠癌,绝经后乳腺癌和晚期前列腺癌。

研究发现,超重与乳腺癌,前列腺癌和结肠直肠癌患者的生存较差有关。

体重增加可导致约8%的癌症病例和7%的癌症死亡。

增加运动

据估计,在美国所有新癌症病例中,有3%(2014年为46,300例)可归因于体力活动不足。

研究表明,体育锻炼可以降低结直肠癌,乳腺癌和子宫内膜癌的风险。

进行体育锻炼可以改善癌症幸存者与健康相关的生活质量。

控制饮酒

饮酒可导致至少六种癌症的发展,包括:结肠癌,直肠癌,女性乳腺癌,头颈癌和食道癌。‍

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3、创新疗法领跑全球

相比其他任何国家,美国人可以使用更具革新性的药物,因此在整体生存率方面获得显著益处。”尤其是一些较罕见、预后较差的肿瘤,基础研究和相关医院的科研实力对病人的生存机会影响极大。

据统计:美国的癌症平均五年生存率是66%,中国是30.9%。而药是癌症患者“续命”的根本。

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2015年统计数据显示,美国在研新药数量约占全球的48.7%,全球一半的新药几乎都在美国;排在第二和第三的英国、日本,占比仅有8.0%、7.0%;中国仅为4.1%,和美国相差达44.6个百分点。

碾压式的优势,让美国新药、新疗法在数量和前沿上领跑全球。

从2018年8月1日到2019年7月31日,FDA批准了17种治疗癌症患者的新疗法。

在2018年8月1日至2019年7月31日的12个月中,FDA批准了14种新的分子靶向抗癌疗法,仅2020年2月,美国就有6种抗癌新药获得优先审批,预计将于今年6-8月井喷式上市。

共同抗击癌症

虽然我们了解美国癌症治疗的种种优势,但癌症毕竟是个很复杂的病症,美国也不存在神医神药。尤其是晚期的病人,有时为了抓住最后一根稻草,盲目的前往美国就医,但很多会白跑一趟失望而回。

实际上,美国最大优势是新药上市快,临床试验多,因此对适用国内买不到的新药,或者患罕见癌症的病人而言,机会大一些,另外美国就医服务、体验好,给患者更好的关怀和高质量的服务。但很多标准治疗方法,北上广的三甲医院和美国差距并不大。

在过去70年里,我们国家对癌症的了解、预防、诊断和治疗方面,都已经取得了非凡的进步,为患者带来了更好的诊治和生存希望。

今年,政府提出了各种抗癌救命药的市场化的改革方案,我们也能感受到,在药品审评审批制度改革以来,国内新药上市速度已大幅提升。相信中美之间的癌症诊疗水平差距会逐渐缩小。

疾病不分国界,对抗癌症也不止于一国一地,而是整个人类的使命!

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