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警惕！红颜杀手：隐秘而险恶

发布时间:2021-06-18 11:08:27 信息来源：盛景基因

没深夜痛哭过

又怎么会有资格

谈论命运生活

宁可壮烈地闪烁

不要平淡的沉默

别问这是为何

因为我曾和恶魔，斗过几回合

就算它极端恐吓，不握手言和

——姚贝娜《心火》歌词

　　2015年1月16日下午16时55分，姚贝娜因乳腺癌复发，在北京大学深圳医院病逝，年仅33岁。

　　2007年5月13日，87版《红楼梦》林黛玉的扮演者陈晓旭因患乳腺癌在深圳去世，年仅41岁。

　　乳腺癌被称为红颜杀手，是女性健康的一大威胁。乳腺癌像大多数癌症一样，如果早发现，早治疗，治愈率很高。大部分乳腺癌，如果治疗得当，五年生存率可以达到80%以上。但是，有一类乳腺癌，比较特殊，容易复发，恶性程度很高，尤其需要重视。

　　首先，让我们了解一下乳腺癌的概况。乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居女性癌症首位，其中52.9%发生在发展中国家。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在东部沿海地区及经济发达的大城市，乳腺癌发病率上升尤其明显。

　　三阴乳腺癌的“阴”指的是某些分子生物学指标阴性，雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类上皮细胞生长因子受体 2(HER2)均不表达。三阴乳腺癌好发于小于40 岁的年轻妇女的乳腺癌，约占到所有乳腺癌类型里的15%~25%。

　　三阴乳腺癌侵袭性强、远处转移风险高，较易发生内脏转移、骨转移、脑转移、远处转移，预后差，死亡风险高。再加上乳腺癌三阴复发率高，被称为最难治疗的乳腺癌。由于该肿瘤恶性程度高，就算手术切除，也会有大概率转移复发。

　　现阶段的多数分子靶向药物治疗对三阴乳腺癌无效、或效果甚微，所以，三阴乳腺癌全身治疗的主要手段只剩下化疗。不由得感慨，十八般兵器，竟无一件称手。

　　出现以下几种情况的女性，要特别关注自己的乳腺健康。例如：乳腺增生多年不愈、经常上夜班、经常使用含有雌激素的补品、身体肥胖、精神抑郁、长期接触放射源、吸烟、有乳腺癌家族史等情况，都容易诱发乳腺癌。

　　乳腺癌还和遗传因素、基因突变密切相关。BRCA基因对三阴性乳腺癌患者来说，一定不陌生。BRCA基因是乳腺癌的易感基因，主要负责细胞的DNA损伤修复和转录调控。突变之后会导致基因组不稳定性增加，罹患乳腺癌和卵巢癌的风险也高出不少。

　　BRCA基因主要分为两种类型，一种是胚系突变，主要是由家族遗传，比如妈妈遗传给孩子。通过采血或者检测唾液的方式即可检测，现在国内也有一些生物公司具备了这项基因检测的能力，方便了很多女性朋友做预防性筛查。另外一种是体细胞突变，一般不遗传，需要取一部分肿瘤组织和正常组织才可以获得结果。

　　12%三阴性乳腺癌携带BRCA1/2基因突变，60-80% BRCA1/2基因突变导致的乳腺癌为三阴性乳腺癌。因此，做好肿瘤易感基因检测，十分重要。好莱坞著名女星安吉丽娜朱莉因担心有罹患乳腺癌的风险，先行切除双侧乳腺。

　　乳腺癌筛查指南：

　　（1）、无乳腺癌家族史、无乳腺疾病或良性肿瘤史的一般女性，20至30岁期间，每三年进行临床乳腺检查，包括乳腺临床查体及乳腺B超。

　　（2）、年龄40岁以上的无症状女性最好每年进行临床检查，并进行乳房X线摄影，俗称钼靶摄影。

　　（3）、对于X线中腺体密度超过50%的女性需要同时联合B超检。

　　（4）、具有乳腺癌家族史、患有乳腺疾病或良性肿瘤者、肥胖女性、月经初期提早、绝经延迟的乳腺癌高危女性，应提早筛查并缩短筛查间隔，建议从35岁每年进行一次乳腺X线基础上联合B超或乳腺核磁的检查。

　　（5）、条件允许的可以进行BRCA1/2基因突变检查。

　　（6）、年龄20岁以上的女性在月经周期结束后一周左右都应进行乳腺自检。