肥胖风险高,一大堆病正找上门!

肥胖者患多种疾病风险高

  减肥是生活中经常听到的话题。随着生活水平的提升,生活方式和饮食习惯的改变使得肥胖人群逐渐增多,肥胖相关疾病负担也逐渐增加。据世界卫生组织估计,全球范围内,肥胖人群(BMI≥30 kg/m2)超过6.5亿人。

  已有研究表明,与体重正常的人群相比,肥胖人群无病寿命缩短3-8年,且过早死亡的风险约为体重正常人群的1.3倍。此外,肥胖还会增加包括2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病、肌肉骨骼疾病、感染等在内一系列疾病的患病风险。来自英国伦敦大学学院的研究团队,根据10万多人的大型前瞻性队列的数据进行分析后发现,肥胖与21种心血管代谢、消化、呼吸、神经、肌肉骨骼和传染病等疾病密切相关。在肥胖人群中,患有≥4种肥胖相关疾病(复杂共病)的风险约为体重正常人群的12.39倍,且患病年龄大大提前[5]。这一结论在英国生物数据库(UK biobank)的独立队列中得到了进一步验证。

  既往研究发现,与正常体重人群相比,轻度肥胖(BMI 30.0-34.9 kg/m2)的人群患两种或三种心血管代谢性疾病的风险增加了4倍以上。且超重(BMI 25.0-29.9 kg/m2)或肥胖(BMI≥30.0 kg/m2)的人群更易患关节疾患、血脂异常、2型糖尿病、睡眠障碍和慢性肾病等。

  初步分析结果显示,肥胖人群全因死亡风险为体重正常人群的1.32倍;在3级肥胖人群中,这一比值为1.90。尽管肥胖导致各种疾病患病风险升高,但肥胖与死亡风险的关联较弱,这表明肥胖主要影响无病生存率,对总生存率的影响较小。

  在患有复杂共病的肥胖人群中,最常发生的肥胖相关疾病包括糖尿病(75.4%)、高血压(71.8%)、睡眠障碍(42.6%)、骨关节炎(42.1%)、心律失常(34.4%)、细菌感染(31.3%)和哮喘(22.1%),其它的还有心绞痛、心梗、心衰、脑梗、深静脉血栓形成、肺栓塞、胰腺炎、肝病、痛风、背痛、肾癌、皮肤感染和湿疹、贫血、肾衰等。

  与体重正常的人群相比,肥胖人群患以上2种疾病(即普通共病)或患以上≥4种疾病(即复杂共病)的风险显著增加,且患病年龄提前。这种“胖瘦有别”的现象从青壮年时期就开始体现。具体来看,肥胖人群患至少一种肥胖相关疾病的风险为体重正常人群的2.83倍,患两种肥胖相关疾病的风险为体重正常人群的5.17倍,患复杂共病的风险更是提高到了体重正常人群的12.39倍(HR=12.39)。而且,肥胖程度与复杂共病的患病风险呈剂量反应关系。肥胖程度越高,患复杂共病的风险越大。

肥胖竟让某些药物失效

  众所周知,肥胖是心血管疾病、2型糖尿病、高血压、癌症、慢性肾病和一系列骨骼肌肉病以及精神疾病的重要风险因素,这主要是由于肥胖是一种全身性的慢性炎症状态。已有研究表明,肥胖和代谢疾病也会影响免疫系统,让患者经历不一样的疾病严重程度以及治疗反应,但导致这一结果的机制和影响在很大程度上仍是未知的。

  特应性皮炎(atopic dermatitis)是一类常见的过敏性皮肤炎症。当患有特应性皮炎的小鼠接受靶向免疫系统的药物治疗时,它们增厚、发痒的皮肤通常会迅速痊愈。不过,如今在一项新的研究中,来自美国格拉德斯通研究所、沙克生物学研究所和加州大学旧金山分校的研究人员发现在肥胖小鼠身上进行同样的治疗反而使它们的皮肤变得更糟。这是因为肥胖改变了小鼠和人类过敏性炎症的分子基础。

  近期的一项研究估计,到2030年,美国约有一半的成年人将被归类为肥胖者。科学家们还知道有时被归类为慢性炎症状态的肥胖以无数种方式改变了免疫系统。临床医生报告说,肥胖的人似乎常常有不同的病程---从感染和过敏到癌症---而且对一些治疗的反应也不同。

肥胖增加痴呆风险

  灰质是大脑的重要组成部分,负责执行控制、肌肉和感官活动以及学习、注意力和记忆。南澳大利亚大学的研究人员使用孟德尔随机化方法检查了英国生物银行(UK Biobank)中多达 336000 条个人记录的遗传数据,其中包含自我报告的信息以及关联的医院和死亡登记信息。发现身体质量指数(BMI)每增加1kg/m2(相当于平均身高173cm的人增重3Kg),中老年人(37-73岁)的大脑灰质就减少0.3%。

  这表明肥胖与大脑灰质萎缩有关,提醒了我们肥胖的新害处:损害大脑健康,增加痴呆症风险。这也表明改善代谢相关肥胖有助于大脑健康。